Restauri adesivi diretti e indiretti
Caso del Dr. Riccardo Ammannato.
Case courtesy of Dr. Riccardo Ammannato. |
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Situazione iniziale in visone frontale e laterale. |
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Situazione iniziale delle arcate complete in visone occlusale. |
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Status radiografico. |
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Cartella parodontale con sondaggi nella norma. |
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Immagine clinica iniziale del 1∞ sestante; rx b.w. e apicale iniziali con la presenza di lesioni cariose a carico di 1.7 om; 1.6 restauro incongruo e test di vitalità; negativo; 1.5 od restauro incongruo con presenza di carie; 1.4 solco da sigillare. |
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Isolamento del campo e rimozione del restauro incongruo sul 1.6. |
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Vengono preparati e rifiniti i box prossimali con frese cilindriche a grana grossa e media. Vengono inserite due matrici sezionali (Palodent) stabilizzate grazie a due cunei (Hawe Neos) e un anello metallico. |
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Viene applicato l'acido ortofosforico al 37% (Kerr) per 30 sec. sullo smalto e per 15 sec. sulla dentina e quindi si procede con abbondante risciacquo per 30 sec. con acqua. Si applica clorexidina; primer; e bonding successivamente polimerizzato per 60 sec. Vengono ricostruite le pareti prossimali in composito. |
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Una volta aperta la camera pulpare vengono sagomati i canali radicolari e otturati con guttaperca calda. La paziente è stata dimessa con un restauro coronale provvisorio. Rx apicale post endodontica. |
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Il 1.6 viene ricostruito con tecnica diretta inserendo due perni in fibra di vetro. La preparazione del 1.6 è stata effettuata con frese cilindriche a grana grossa e media. Sul 1.7 viene aperta la cavità. Sul 1.5, il vecchio restauro in composito viene rimosso con una fresa cilindrica a grana grossa. |
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La carie viene rimossa con fresa a rosetta. Le cavità vengono preparate con frese cilindriche a grana media e rifinite con frese cilindriche a grana. |
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Viene inserita una matrice sezionale stabilizzata grazie a un cuneo. Si applica clorexidina; il primer il bonding e dopo 30 sec. Viene steso con un delicato getto d'aria e successivamente polimerizzato per 60 sec. |
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Sul 1.7 gli incrementi occlusali vengono eseguiti usando prima dentina e poi smalto e supercolore. Sul 1.5 viene ricostruita la parete prossimale, sul pavimento della cavità viene steso un sottile strato di flow. Vengono stratificati gli incrementi occlusali usando prima dentina poi smalto, e supercolore. I restauri sono stati rifiniti a livello prossimale con dischi di carta e manipolo eva con inserti oscillanti. La superficie occlusale è stata rifinita con frese diamantate grana fine. I restauri sono stati prelucidati con punte in silicone e lucidati con inserti occlubrush. |
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Vengono inseriti due fili retrattori a livello interprossimale per facilitare la presa dell'impronta, per permettere al laboratorio di costruire un provvisorio in resina composita che viene cementato provvisoriamente. |
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Il 1.6, avendo una posizione decentrata in senso mesio distale, viene spostato mesialmente utilizzando un elastico ortodontico per migliorare i profili d'emergenza prossimali del futuro restauro definitivo. |
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Prima di isolare il campo con la diga, si prova in bocca l'intarsio definitivo in ceramica per verificare precisione, punti di contatto e colore. |
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La parte interna dell'intarsio viene mordenzata con acido idrofluoridrico al 5% per 20 sec. poi sciacquato con acqua ed immerso in vasca ultrasuoni con alcool puro per 5 minuti. |
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Viene applicato il silano e dopo 60 sec. soffiato delicatamente; in fine viene applicato il bonding (Optibond fl) e dopo 30 sec. si soffia delicatamente e non si polimerizza. |
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Viene poi applicato l'acido ortofosforico per 30 sec. sullo smalto e per 15 sec. in dentina. Si procede con abbondante risciacquo per 30 sec. eliminando l'acqua asciugando la diga circostante avendo cura di non disidratare l'eventuale dentina esposta. |
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Dopo le fasi adesive, nella cavità, viene inserito composito da restauro scaldato a 45∞. L'overlay viene spinto delicatamente in cavità. |
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Gli eccessi di composito vengono eliminati in fase plastica. Una volta eliminati tutti gli eccessi e verificato l'adattamento marginale, polimerizzo per tre minuti con due lampade LED. |
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Controllo a poche settimane. |
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Rx bite wing e apicale finali. |
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Follow up a 1 anno. |
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Follow up a 1 anno. |
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Caso del Dr. Riccardo Ammannato.
Case courtesy of Dr. Riccardo Ammannato. |
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